Ваши вопросы онлайн

Здравствуйте, Антонина! Ринопластику можно сочетать с другими пластическими операциями, если состояние пациента позволяет провести несколько вмешательств за один наркоз. Например, одновременно с коррекцией носа могут выполняться операции на лице – блефаропластика или отопластика. Также возможно сочетание с операциями на молочных железах, в том числе с увеличением груди или с абдоминопластикой. Однако главный критерий при планировании сочетанной операции – ее общий объем и продолжительность. Важно, чтобы дополнительное вмешательство не приводило к значительному увеличению времени операции и анестезии. Поэтому возможность совместить несколько коррекций всегда оценивается хирургом индивидуально с учетом здоровья пациента и предполагаемого объема вмешательства.

Добрый день, Анна! Универсального возраста, в котором всем стоит делать омолаживающую операцию, не существует. При планировании вмешательства пластический хирург ориентируется не столько на цифру в паспорте, сколько на индивидуальные возрастные изменения. Большую роль играет состояние кожи, ее тонус, особенности анатомии, а также гормональный фон. Например, после 50 лет, особенно в период менопаузы, снижение уровня эстрогенов влияет на качество кожи и процессы ее восстановления. Это может отражаться как на длительности реабилитации, так и на стойкости результата операции. Как правило, у пациентов более старшего возраста восстановление занимает больше времени, чем у более молодых. Именно поэтому при наличии показаний не стоит откладывать операцию на долгие годы: своевременно выполненная коррекция зачастую позволяет получить более выраженный и долговременный результат при менее сложной реабилитации.

Здравствуйте, Алена! Мне очень часто задают мне такой вопрос, когда речь идет об объемной коррекции лица, ведь все мы стареем по-разному, и иногда нам необходимо вернуть ушедшие объемы. Я врач-пластический хирург и врач-косметолог. Скажу по-честному, как и говорю на очной консультации.

Иногда речь идет о больших объемах, которые необходимо восполнить. И частая история, почему пациент боится филлеров, это те самые «водянистые» лица, которые мы встречаем в повседневной жизни и точно не хотим «так». В случае, когда мы говорим о необходимости введения больших объемов препарата, лучше выбирать липофилинг, потому что он не тянет на себя воду. Формируются естественные контуры, у нас будет более прогнозируемый отдаленный, отсроченный результат.

Когда же мы говорим о каких-то небольших коррекциях (например, накостная коррекция и перекрытие какого-то провала); или нужно восполнить объем в какой-то определенной зоне, где филер не будет растекаться, тогда, конечно же, целесообразнее и дешевле использовать хорошие филеры.

У каждого свой тип старения и будут необходимы разные объемы вводимого препарата, поэтому все очень индивидуально. Приходите на консультацию, мы все обсудим.

Здравствуйте, Анна! Да, конечно оперирую. За исключением тех случаев, когда это впервые выявлено, либо заболевание в острой фазе. Анализы на данные инфекции входят в список исследования при любой плановой операции, будь то частная клиника либо государственная. В отличие от сифилиса, гепатит B и С не лечится. Современные препараты максимально подавляют вирус, снижают вирулентность, но удалить эти вирусы из организма невозможно. По поводу сифилиса: он лечится, но, переболев один раз, все последующие анализы будут положительными.

Я никогда не отказываю пациентам в операции в связи с наличием инфекции, но к сожалению, в пластической хирургии ситуация такова, что очень часто хирурги отказывают пациентам под тем или иным предлогом. Я всегда придерживаюсь своей позиции и, если возникает дискуссия на эту тему, достаточно жестко ее отстаиваю: что мы как врачи в первую очередь, как полноправные члены медицинского сообщества не в праве это делать. Во-первых, это оскорбительно для пациента, во-вторых это, конечно же, не соответствует Кодексу профессиональной этики врача. Возьмем, например, наших коллег хирургов из государственных клиник: они оказывают пациенту медицинскую помощь. Ни у кого в голову не придет отказать пациенту в плановой, а уж тем более в экстренной операции (тем более даже по закону это невозможно). Это, наверное, все, что хотел сказать в связи с этим вопросом.

P.S.: По ссылке прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры Анны Андреевны по поводу дезинфекции инструментов. Она как никто лучше осветит данный вопрос и развеет опасения.

Здравствуйте, Елена! Да, я не отказываю пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. Если, конечно, это не впервые выявлено и не острая фаза. Здесь подробно объяснил свою позицию. Многие интересуются по поводу обработки инструментов и безопасности, прилагаю ответ нашей старшей медицинской сестры.

Анна Андреевна, старшая медицинская сестра клиники Спектр: «Здравствуйте! Для начала, необходимо сказать, что обязанностью пациента является предупредить доктора на первичной консультации о наличии у вас инфекционного заболевания. Дело в том, что в острую фазу течения болезни операции проводить запрещено. Также перед операцией абсолютно все пациенты проходят обследование и сдают анализы.

Что касается обработки инструментов, это всегда очень важный и ответственный момент. И все меры соблюдаются вне зависимости от наличия заболеваний у пациента, при любой операции. Речь идёт о безопасности пациента и медицинского персонала. Используются как одноразовые, так и многоразовые инструменты. Современные дезинфицирующие средства, при необходимой концентрации и экспозиции, способны полностью разрушить оболочку вируса и очистить инструменты. Обработка инструментов происходит в несколько этапов. С целью контроля предстерилизационной обработки на всех многоразовых инструментах проводятся пробы на наличие остатков биологических жидкостей. Одноразовые инструменты также проходят обработку дезинфицирующими средствами и утилизируются, как медицинские отходы класса Б. И окончательным этапом подготовки инструмента является стерилизация с применением высоких температур или плазменного стерилизатора с обязательным наличием контрольных индикаторов. Будьте здоровыми и красивыми!»

Добрый день, Ксения. Невозможно без фото что-то сказать. Требуется очная консультация.

Здравствуйте, Маргарита! У каждой операции есть показания. У данной операции показания – скелетизация области лица (средней зоны) и также отрицательный вектор глаза. Если есть такие показания, то можно восполнить недостающий объем жировой тканью, то есть ввести ее в область скул. Пациенты на эту операцию – это достаточно молодые девушки без птоза верхней и средней трети. Это достаточно ограниченная операция, которая выполняется строго по показаниям. Если мы будем вводить жир тем пациенткам, у которых имеется птоз верхней и средней трети, это приведет к отекам, к тому, что мы просто усугубим этот птоз. Ну и, соответственно, будет диспропорция лица, которая будет достаточно сильно заметна. Также минус липофилинга в области лица (да и в принципе любого липофилинга) в том, что жир может прижиться по-разному. Где-то он приживется лучше, где-то хуже. Поэтому, у всех операций есть показания. Если есть желание, приходите на консультацию, все обсудим.

Здравствуйте, Алена!

Да, естественно, применение липофилинга может вызвать больший птоз, особенно если тип старения деформационно-отечный; этот жир будет также притягивать избыток воды. Эндоскопия может в принципе менять черты лица, но основном это характерно для первого периода реабилитации. В первом месяце наблюдается максимальная гиперкоррекция. С течением времени у нас лицо немного оседает и принимает более реальные черты. Такая гиперкоррекция важна для получения максимального результата от операции.

Я бы не советовал заменять эндоскопию липофилингом, потому что результат будет не очень хороший. Возможно сочетание хирургического SMAS нижней трети и липофилинга средней трети (при показаниях). Если, например, у пациента есть дефицит объема в области скуловой зоны и птоз средней и нижней трети лица, но тип старения лица мускулинный. Тогда да, есть дефицит объема и нужно его как-то восполнить; с подтяжкой, например, как с эндоскопической так, например, и со SMAS, при дефиците объема в средней трети, можно добавить жира в эту зону.

Добрый день! В ряде случаев, действительно, такое случается. Лечение может быть консервативным: введение определенных средств в толщу жировой ткани, которые будут способствовать разрушению жировых клеток и их выведению. Но также может быть назначено и хирургическое лечение. В любом случае необходим очный осмотр и наблюдение за каждым образованием в отдельности. Лечение может быть комбинированным и постепенным.

Здравствуйте, Светлана! Приходите ко мне на бесплатную консультацию, все обсудим. Все можно решить.